患者刘明(化名)是一名建筑工人。施工时，一个不明金属物体突然从打桩机中飞出，直接击中刘明左侧颈部大血管，鲜血瞬间飞溅。工友们迅速将其送至附近医院就诊，但因伤势过重且出现失血性休克，立即进行转诊，希望能争取到一线生机。
图为体内异物。西京医院供图
到达西京医院时，刘明已失血过多、面色苍白，生命垂危。第一时间收治至心血管外科重症监护室，医护团队迅速就位给予补液，稳定生命体征。
据西京医院心血管外科段维勋副主任介绍，颈动脉解剖位置复杂且关键，一旦受损，极易形成血肿并压迫气管，导致窒息，同时还会造成大脑严重缺血，进而引发致残甚至死亡。因此，颈动脉损伤被视为极为凶险的临床状况，救治难度极大。
情况危急，刻不容缓。专家团队立刻集结，展开多学科紧急会诊。鉴于创伤部位特殊，无法精准定位定性。经进一步检查可见金属异物残影，但无法明确异物形态，血管三维重建显示左颈总动脉供血完全缺失。
图为术中。西京医院供图
抢救之路困难重重，大出血、心跳呼吸骤停等并发症随时可能发生。面对挑战，专家团队紧密协作，设计手术方案、制定应急预案，力求将手术风险降至最低，为刘明争取到最佳的治疗转机。最终，团队决定为其实施“左颈总动脉人工血管置换术+左侧颈静脉+椎动脉缝合术”。
术中，段维勋副主任团队沿着颈部伤口窦道，小心翼翼逐层切开皮肤进行探查。然而，创口内布满大量凝血块，严重阻碍视野。在逐层清除凝血块的过程中，颈部动脉再次意外出血，呈喷射状涌出，血压及心率开始波动。面对这一突发情况，段维勋副主任立即用阻闭钳阻闭左颈总动脉破裂两个残端，止血后继续探查创口，发现左侧颈总动脉横截面几乎完全离断，仅剩3mm左右组织牵拉，左侧颈静脉截面3/5离断，椎动脉受损。
图为术后查房。西京医院供图
尽管面临重重困难，但救治团队并未放弃。继续沿着创口窦道深入探查，经过约6厘米(成年人颈部直径约为11厘米)的细致搜索后，在锥体左前侧发现一块镶嵌在其中的青黑色异物。取出后，是一块尺寸为12mm x10mmx3mm的金属铁块。
找寻到深藏体内的“罪魁祸首”后，救治迎来转机。团队进行彻底清创缝合，后刘明被送至监护室继续观察治疗，生命体征平稳。术后当晚摘除呼吸机，次日可下地活动，术后伤口愈合良好，未出现短期并发症，已康复出院。(完)
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